背中の痛み：くび・背中・肩の痛みのカンタン予防・治療ガイド

背中の痛みの原因が、脊椎や脊髄の腫瘍だったという例もあります。

腫瘍には良性のものと悪性のものがあり、怖いのは悪性のもの、つまりがんです。

最初から脊椎と脊髄にできる腫瘍を原発性といい、ほかの部位のがんが脊椎と脊髄に転移した場合を転移性といいます。

肺がんや乳がん、前立腺がんが脊椎や脊髄に転移しやすく、特に多いのが乳がんからの転移です。

症状は、身体を動かしたときに感じる背中の痛み、手足のしびれ、知覚障害、筋力の低下など。

めまいや頭痛などが起こることもあり、変形性頸椎症と似た症状です。

腫瘍が大きくなってくると、麻痔などの神経障害が強くなり、排尿障害も起こります。

一般的な頸椎の病気との見分け方の目安は、夜間や安静時にも痛みが治まらないことと、だんだん痛みが強くなってくること。

また、痛みの出る箇所が一定でなく、転々と移動する場合は要注意です。

これらの症状が見受けられたら、すぐに医師による検査を受けましょう。

×線検査やＭＲＩ検査、ＣＴスキャンなどの画像診断により腫瘍を発見できれば、予後と治療方針の参考になります。

脊椎の悪性腫瘍はほとんどが転移性です。

治療は原発巣の種類、状態によって異なり、原発巣の治療が優先されます。

脊椎の転移巣の治療は放射線療法が多く、時に切除術が適応されます。

脊髄の悪性腫瘍は極めてまれです。

脊髄の良性腫瘍は、神経学的所見と予後の見通しによって、切除術が適応されます。

「脊椎カリエス」は、結核性脊椎炎とも呼ばれ、結核菌により脊椎の組織が破壊される病気です。

主に肺結核や腎結核などを患った人の二次性疾患として発症します。

結核は1950年代に蔓延した病気ですが、当時は脊椎カリエスも非常に多くみられ、ともに難病とされていました。

結核の治療法が確立された後は急速に減少しましたが、現在でも根絶にはいたっていません。

脊椎カリエスは、結核菌が血管を通じて脊椎に転移することで発症します。

一度肺結核などを患った人は、治った後でも結核菌が体内に残っていることがあります。

それが何らかの理由で活発化し、脊椎に病巣をつくることがあるのです。

あるいは、周囲の結核患者からの感染やＢＣＧ注射からの感染がきっかけで発症する場合もあります。

特に高齢者や幼児、何らかの疾患をもつ人、ＨＩＶ感染者など、免疫力が低い人は感染しやすいので要注意です。

脊椎が結核菌に侵されると、椎骨や椎間板が破壊され、壊死状態に陥り膿が発生します。
初期症状は、背中や腰を動かしたときや叩いたときに痛みが出る程度ですが、やがて隣り合わせた椎骨へと感染が広がっていき、背中や腰にさわるとわかるほどに膿が増大します。

そうなると、膿が神経を圧迫するようになり、下半身の麻痺や排尿障害といった重大な症状が現れます。

夜間にも強い痛みが出たり微熱をともなったりすることも特徴です。

治療は、まず抗結核薬の使用を中心に保存的療法がとられます。

状態によっては、病巣を取り除く手術が適用されます。

周囲への感染を防ぐために、疑いがあればすぐに検査を受けることが大切です。

ここからは背中に関係した病気をみていきましょう。

人の身体を後ろから見たとき、脊椎はまっすぐ1本の線に見える、というのが正常です。

脊椎が左右にカーブを描き、ねじれている状態を側わんといいます。

側わんは、先天的なもの、姿勢の悪さなど後天的な原因によるものと、成長過程に原因不明で起こるものとに分かれます。

先天性のものは10〜20％で、ほとんどは原因が判明していません。

そのような原因不明の側わんが起きることを、「特発性側わん症」といいます。

特発性側等症は、10歳代で発症する例がほとんどで、女子が男子の5〜7倍多いことが特徴です。

成長期に発症して、成長が止まるまで側等が進行し続けます。

初期段階では自覚症状がないため、多くの場合、相当進行してから発見されます。

極度の側わんになると、胸郭が極端に変形し、心臓や肺の機能が低下したり、まれに重大な合併症を招いたりすることがあります。

発症するのはほとんど小学校高学年から中学生ですがら、早期発見のためには大人が注意して見ることが大切です。

一番簡単なのは、左図のように前屈をしてみることです。

左右の背中の高さが7〜8ｍ以上違う場合は、特発性側わん症の疑いがあります。

整形外科を受診しましょう。

治療は、軽度なら運動療法による改善を試みます。

重度の場合、装具療法や手術が採用されることもあります。